プチ滞在や留学ならば神戸北野（通称異人館通り）にある北野ツーリスト

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氏名　※	例）山田　太郎
住所　　〒　　都道府県　　市町村　　番地　　ビル・マンション名	例）650-0003 　例）神戸市　例）中央区山本通2-14-20 　例）アンカーハウス
電話番号	例）078-123-4567
携帯電話番号	例）090-123-4567
メールアドレス　※	例）info＠kitano-tourist.co.jp
メールアドレス（確認）※	例）info＠kitano-tourist.co.jp
携帯メールアドレス	例）kitano-tourist@docomo.ne.jp
携帯メールアドレス（確認）	例）kitano-tourist@docomo.ne.jp
プライバシポリシーへの同意	同意します　同意しません
●　決定されている範囲内で結構です
旅行形態	例）フリープラン型ツアー・航空券のみ、観光付ツアー等
出発日	例）2009年5月10日
旅行先	例）沖縄、玉造温泉等、例）グアム、ハワイ、イタリア（ローマ）等
旅行日数	例）日帰り、2泊3日、7日間等
旅行人数	例）大人3人、子供（5歳）一人等
旅の目的	例）エステ・食べ歩き・お仕事等
ご予算	例）一人当たり、2万円～3万円等
その他	自由にご希望等をお書きください例）海が見える教会で挙式したい　　現地の家庭料理を学びたい　　ゴルフのレッスンを受けたい等
ご希望の連絡方法	電話　携帯電話　パソコンメール　携帯メール　その他　その他（具体的に：　　）

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